Протокол десенсибилизации: пептиды вместо фтора
Повышенную чувствительность зубов обычно снимают фторсодержащими лаками и гелями. Но часть пациентов отказывается от фтора, а у части эффект держится недолго. Альтернатива есть: самоорганизующиеся пептиды. Они образуют в эмали и открытых канальцах дентина каркас, на котором из слюны откладываются кальций и фосфат. Чтобы результат держался, пептид нужно наносить в подготовленную среду: если во рту постоянно проваливается pH, новая минерализация не успевает закрепиться.
Я Ольга Александровна Никитина, врач-стоматолог, 20 лет в практике, много лет работаю с пептидными препаратами и обучаю врачей их применению.
Как работают самоорганизующиеся пептиды
Наиболее изученный из них пептид P11-4. В растворе это отдельные короткие молекулы. Попадая в пористую поверхность (начальное поражение эмали, открытые дентинные канальцы), они собираются в трёхмерную сеть. Эта сеть притягивает ионы кальция и фосфата и служит матрицей для образования нового гидроксиапатита. По данным исследований, пептид улучшает реминерализацию начальных поражений эмали.
Почему без коррекции среды эффект короткий
Чувствительность часто растёт на фоне кислотной среды: частые перекусы, кислые напитки, рефлюкс, сухость рта. В анализе слюны ХМС это видно по блоку «Буферность и pH»:
- Veillonella снижена: молочная кислота не перерабатывается, pH-провалы глубже и дольше;
- Lactobacillus повышен: кислотообразование активно;
- Streptococcus mutans повышен: главный кислотообразователь на эмали.
Если среда кислая, любая реминерализация работает «против течения».
Мой протокол десенсибилизации
- Найти причину. Осмотр: рецессии, клиновидные дефекты, эрозии, бруксизм. Анамнез: кислые напитки, рефлюкс, отбеливание.
- Анализ слюны ХМС: если чувствительность возвращается или сочетается с кариесом.
- Профгигиена щадящим протоколом.
- Нанесение пептидного препарата по инструкции производителя на очищенную поверхность.
- Коррекция среды: режим питания без постоянных перекусов, вода, домашний уход под профиль бактерий, работа с сухостью рта.
- При эрозиях и рефлюксе: направление к гастроэнтерологу.
- Контроль через 2–3 месяца: клинически и, если был анализ, контрольный ХМС.
Кому этот протокол особенно подходит
- пациентам, которые сознательно отказываются от фтора;
- детям, когда родители просят обойтись без фтора;
- пациентам с повторяющейся чувствительностью после стандартных средств.
Отказ от фтора пациент принимает вместе с врачом. От нас нужна работающая альтернатива и проверка результата.
День открытых уроков АИС: бесплатный доступ к урокам Ступени 1 в записи. Вы попадаете в курс и до покупки видите, как устроено обучение.
Получить доступ к урокам Статья о методе в Telegram
Частые вопросы коллег
Пептиды вместо фтора или вместе с ним?
Исследования изучали оба варианта. В протоколах АИС для пациентов мы используем бесфторные средства, но выбор всегда индивидуален.
Нужен ли анализ слюны каждому пациенту с чувствительностью?
Нет. Он нужен, когда чувствительность возвращается, сочетается с кариесом или эрозиями: то есть когда есть вопрос о среде.
Источники:
1. Alkilzy M. и соавт. Self-assembling peptide P11-4 and fluoride for regenerating enamel. J Dent Res, 2018.
2. Методические материалы АИС: блок «Буферность и pH» индекса MHI.
3. Клинические наблюдения автора, данные обезличены.
Материал предназначен для специалистов и носит информационный характер.