Автор Атаоглу
В 2018 году Атаоглу и его коллеги подтвердили и расширили наши знания о “синдроме низкого уровня Т3”. Несмотря на "нормальный" уровень ТТГ, низкий уровень Т3 смертельно опасен не только при остром, критическом заболевании, но и при “хроническом заболевании”.
Если быть точным, низкий уровень Т3 более опасен при некоторых состояниях здоровья, чем при других.
Что должно быть действительно шокирующим для многих, так это то, что высокий уровень свободного Т4 не мог компенсировать низкий уровень свободного Т3 у пациентов, несмотря на нормализованный уровень ТТГ.
Самый высокий уровень смертности был у людей с изолированным высоким уровнем свободного T4.
Удивительно, но самый высокий уровень смертности так же был у людей с изолированным низким уровнем св.T3. Эта когорта с низким уровнем свободного Т3, но с “нормальным” уровнем FT4 и ТТГ была самой большой по числу пациентов и имела наибольшее число смертей (148 выжили; 177 умерли), 45% выжили и 55% умерли.
Однако самый высокий уровень смертности на сегодняшний день был у людей как с низким св.Т3, так и с высоким св.Т4. В этой категории только 27% выжили и 73% умерли.
Сочетание низкого уровня Т3 и высокого уровня св. Т4 повышает риск смертности от всех причин.
Другими словами, люди с самым низким соотношением Т3:Т4 подвергались наибольшему риску смерти, особенно среди пожилых людей.
Наличие дополнительного гормона Т4 не компенсирует потерю Т3. Это может ухудшить ситуацию.
Как исследование продемонстрировало эти риски?
МЕТОДЫ
Исследоватеои провели ретроспективное исследование 1164 госпитализированных хронически больных пациентов в среднем за 36 месяцев (от 1 месяца до 41 месяца).
В их число входили пациенты с различными хроническими заболеваниями:
Они исключили всех, кто получал лечение от какой-либо дисфункции щитовидной железы.
Они измерили 16 факторов: пол, возраст, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов , ферритин, ЛДГ, альбумин, глюкозу, креатинин, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, FT3, FT4, ТТГ и соотношение FT3 / FT4.
Они разделили население на четыре группы по значениям гормонов щитовидной железы:
Группа А = нормальный уровень ТТГ, FT3 и FT4
Группа В = Высокий уровень FT4, но нормальный уровень ТТГ и FT3.
Группа C = Низкий уровень FT3, но нормальный уровень ТТГ и FT4.
Группа D Низкий FT3 и высокий FT4, но нормальный уровень ТТГ.
Они провели статистический анализ с распределениями и проанализировали взаимосвязи между непрерывными переменными.
Первичной конечной точкой была смертность от всех причин.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ НИЗКОГО УРОВНЯ Т3?
Синдром низкого уровня Т3 - самое честное и точное название, которое когда-либо было у этого синдрома, но сегодня его чаще называют синдромом “нетиреоидных заболеваний” (NTIS).
Независимо от того, здорова ваша щитовидная железа или нет, и независимо от того, лечитесь вы гормонами щитовидной железы или нет, ваш гормон Т3 подвержен риску истощения, при критических заболеваниях.
NTIS происходит в несколько этапов. Во-первых, ваш организм истощит свой запас Т3, чтобы снизить скорость метаболизма. Ваш уровень ТТГ не повысится, когда это произойдет, но останется в норме. Затем ваш уровень Т4 также может медленно снижаться, в то время как ваш уровень Т3 опускается еще ниже.
Эта потеря гормонов щитовидной железы может быть защитной на первых порах, на ранних стадиях заболевания. Но если вы не сможете восстановить уровень Т3 в нужное для вашего выздоровления время, ваше восстановление здоровья окажется под угрозой. На самом деле, ваша жизнь находится в опасности.
В этом исследовании измерялись гормоны щитовидной железы на момент поступления в больницу у пациентов с хроническим, но не критическим заболеванием. Пациент, участвовавший в исследовании, мог находиться в любой из фаз NTIS , когда анализировалась кровь. Тем не менее, их биохимический профиль в этот момент, по-видимому, является сильным прогностическим показателем результатов для здоровья.
РЕЗУЛЬТАТЫ: СООТНОШЕНИЕ РИСКОВ ОТ САМОГО ВЫСОКОГО К САМОМУ НИЗКОМУ
Это было ранжирование коэффициентов риска по каждой переменной. Чем выше это число, тем выше риск смертности от всех причин среди их населения. Коэффициент риска 2,0 означает, что у человека, участвовавшего в их исследовании, вероятность смерти была в два раза выше, чем у людей без этого заболевания .:
1. РАК = 2,515.
19,4% людей имели рак в группе D (группа с низким FT3 + высоким FT4).
2. ВОЗРАСТ 65+ ЛЕТ = 2,235
Группа D (низкий FT3 + Высокий FT4) была самой старшей, ее средний возраст составлял 77,3 года,
за ней следует группа В (высокий FT4), средний показатель которой составляет 64,0 года.,
за ней следует группа C (низкий FT3), составившая в среднем 58,5,
за ней следует самая молодая когортная группа А (эутиреоидная) со средним показателем 40,6.
3. НИЗКИЙ СВ.Т3 + ВЫСОКИЙ СВ.Т4 = 2,224.
Коэффициент риска связан с номером 2, что очень близко к возрастному риску.
Это соотношение рисков было основано на группе D по сравнению с группой A (эутиреоидная группа). В этой группе D выжило только 27% (60 выжили / 156 умерли). Второй по смертности категорией была группа С (низкий уровень св.Т3) в которой умерло 45% (148 выжили / 177 умерли).
Наиболее распространенным заболеванием в этой категории были болезни сердца (48,1%), за которыми следовали заболевания почек (24,1%).
Группа D имела самый высокий уровень СРБ (89,3 мг/л), самый высокий уровень ферритина (320,2 нг/мл), самые высокие лейкоциты (9931 мм3/мкЛ).
Мужчины и женщины были представлены в равной степени (107 футов / 109 м).
4. АЛЬБУМИН
0,5 Г/ДЛ = 1,869
Обратите внимание, что коэффициент риска был значительно ниже, чем 3. Низкий T3 + Высокий T4 (2.224)
Группы C и D (две группы с низким уровнем св. Т3) имели одинаково низкий уровень альбумина в среднем 3,0 г / дл
5. ТОЛЬКО НИЗКИЙ СВОБОДНЫЙ T3 = 1,561.
Риск был основан на этой группе С (только низкий уровень свободного Т3) по сравнению с группой А (эутиреоидная железа).
Это была самая многочисленная категория пациентов (325 человек).
В этой группе С выжило только 45% (148 выжили / 177 умерли).
Средний возраст в группе С составил всего 58,5 лет.
Заболевания почек и сердца были наиболее распространенные заболевания в этой группе С (37,8%, 37,2%).
6. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ = 1,498
В группе D 20,8% людей имели неврологические заболевания. Это было лишь немного реже чем в группе С с низким уровнем T3 (18,2%).
Неврологические заболевания были вдвое реже в группе В с высоким уровнем Т4 (9,3%) и группе А с эутиреоидом (8%).
7. СЕРДЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ = 1.200.
В группе В, самой маленькой когорте (150 пациентов), сердечная недостаточность с высоким уровнем св.Т4 была наиболее распространенным заболеванием (54,7%), но выжило больше людей, чем умерло (63%, 95 выжили / 55 умерли). Напротив, в группе D с низким соотношением Т3 / Т4 сердечные заболевания встречались несколько реже (48,1%), но в этой группе был самый высокий уровень смертности (выжило только 27%).
8. КРЕАТИНИН = 1,114.
Группа С с низким уровнем св.Т3 имела самый высокий уровень креатинина - 2,0 мг/дл, за ней следовала группа D (1,5 мг/дл).
В обеих группах А и В средний показатель составлял 1,1 мг/дл.
9. ТОЛЬКО ВЫСОКИЙ СВОБОДНЫЙ T4 = 1,072
Соотношение рисков было основано на сравнении этой группы В и группы А (эутиреоидная железа).
В этой когорте группы В выжило больше людей, чем погибло. (63% выжили, 95 выжили / 55 умерли). В группе А (эутиреоидная железа) выжило 74%. Разница между этими двумя группами составляла всего 11%.
В 2018 году Атаоглу и его коллеги подтвердили и расширили наши знания о “синдроме низкого уровня Т3”. Несмотря на "нормальный" уровень ТТГ, низкий уровень Т3 смертельно опасен не только при остром, критическом заболевании, но и при “хроническом заболевании”.
Если быть точным, низкий уровень Т3 более опасен при некоторых состояниях здоровья, чем при других.
Что должно быть действительно шокирующим для многих, так это то, что высокий уровень свободного Т4 не мог компенсировать низкий уровень свободного Т3 у пациентов, несмотря на нормализованный уровень ТТГ.
Самый высокий уровень смертности был у людей с изолированным высоким уровнем свободного T4.
Удивительно, но самый высокий уровень смертности так же был у людей с изолированным низким уровнем св.T3. Эта когорта с низким уровнем свободного Т3, но с “нормальным” уровнем FT4 и ТТГ была самой большой по числу пациентов и имела наибольшее число смертей (148 выжили; 177 умерли), 45% выжили и 55% умерли.
Однако самый высокий уровень смертности на сегодняшний день был у людей как с низким св.Т3, так и с высоким св.Т4. В этой категории только 27% выжили и 73% умерли.
Сочетание низкого уровня Т3 и высокого уровня св. Т4 повышает риск смертности от всех причин.
Другими словами, люди с самым низким соотношением Т3:Т4 подвергались наибольшему риску смерти, особенно среди пожилых людей.
Наличие дополнительного гормона Т4 не компенсирует потерю Т3. Это может ухудшить ситуацию.
Как исследование продемонстрировало эти риски?
МЕТОДЫ
Исследоватеои провели ретроспективное исследование 1164 госпитализированных хронически больных пациентов в среднем за 36 месяцев (от 1 месяца до 41 месяца).
В их число входили пациенты с различными хроническими заболеваниями:
- Заболевание почек (“Хроническое заболевание почек: n = 267 пациентов),
- Рак (“Злокачественная опухоль” n = 170 пациентов),
- Сердечно-сосудистые заболевания (“Сердечные заболевания” n = 496 пациентов), и
- Мозг / “Неврологическое заболевание” (n = 161 пациент)
Они исключили всех, кто получал лечение от какой-либо дисфункции щитовидной железы.
Они измерили 16 факторов: пол, возраст, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов , ферритин, ЛДГ, альбумин, глюкозу, креатинин, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, FT3, FT4, ТТГ и соотношение FT3 / FT4.
Они разделили население на четыре группы по значениям гормонов щитовидной железы:
Группа А = нормальный уровень ТТГ, FT3 и FT4
Группа В = Высокий уровень FT4, но нормальный уровень ТТГ и FT3.
Группа C = Низкий уровень FT3, но нормальный уровень ТТГ и FT4.
Группа D Низкий FT3 и высокий FT4, но нормальный уровень ТТГ.
Они провели статистический анализ с распределениями и проанализировали взаимосвязи между непрерывными переменными.
Первичной конечной точкой была смертность от всех причин.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ НИЗКОГО УРОВНЯ Т3?
Синдром низкого уровня Т3 - самое честное и точное название, которое когда-либо было у этого синдрома, но сегодня его чаще называют синдромом “нетиреоидных заболеваний” (NTIS).
Независимо от того, здорова ваша щитовидная железа или нет, и независимо от того, лечитесь вы гормонами щитовидной железы или нет, ваш гормон Т3 подвержен риску истощения, при критических заболеваниях.
NTIS происходит в несколько этапов. Во-первых, ваш организм истощит свой запас Т3, чтобы снизить скорость метаболизма. Ваш уровень ТТГ не повысится, когда это произойдет, но останется в норме. Затем ваш уровень Т4 также может медленно снижаться, в то время как ваш уровень Т3 опускается еще ниже.
Эта потеря гормонов щитовидной железы может быть защитной на первых порах, на ранних стадиях заболевания. Но если вы не сможете восстановить уровень Т3 в нужное для вашего выздоровления время, ваше восстановление здоровья окажется под угрозой. На самом деле, ваша жизнь находится в опасности.
В этом исследовании измерялись гормоны щитовидной железы на момент поступления в больницу у пациентов с хроническим, но не критическим заболеванием. Пациент, участвовавший в исследовании, мог находиться в любой из фаз NTIS , когда анализировалась кровь. Тем не менее, их биохимический профиль в этот момент, по-видимому, является сильным прогностическим показателем результатов для здоровья.
РЕЗУЛЬТАТЫ: СООТНОШЕНИЕ РИСКОВ ОТ САМОГО ВЫСОКОГО К САМОМУ НИЗКОМУ
Это было ранжирование коэффициентов риска по каждой переменной. Чем выше это число, тем выше риск смертности от всех причин среди их населения. Коэффициент риска 2,0 означает, что у человека, участвовавшего в их исследовании, вероятность смерти была в два раза выше, чем у людей без этого заболевания .:
1. РАК = 2,515.
19,4% людей имели рак в группе D (группа с низким FT3 + высоким FT4).
2. ВОЗРАСТ 65+ ЛЕТ = 2,235
Группа D (низкий FT3 + Высокий FT4) была самой старшей, ее средний возраст составлял 77,3 года,
за ней следует группа В (высокий FT4), средний показатель которой составляет 64,0 года.,
за ней следует группа C (низкий FT3), составившая в среднем 58,5,
за ней следует самая молодая когортная группа А (эутиреоидная) со средним показателем 40,6.
3. НИЗКИЙ СВ.Т3 + ВЫСОКИЙ СВ.Т4 = 2,224.
Коэффициент риска связан с номером 2, что очень близко к возрастному риску.
Это соотношение рисков было основано на группе D по сравнению с группой A (эутиреоидная группа). В этой группе D выжило только 27% (60 выжили / 156 умерли). Второй по смертности категорией была группа С (низкий уровень св.Т3) в которой умерло 45% (148 выжили / 177 умерли).
Наиболее распространенным заболеванием в этой категории были болезни сердца (48,1%), за которыми следовали заболевания почек (24,1%).
Группа D имела самый высокий уровень СРБ (89,3 мг/л), самый высокий уровень ферритина (320,2 нг/мл), самые высокие лейкоциты (9931 мм3/мкЛ).
Мужчины и женщины были представлены в равной степени (107 футов / 109 м).
4. АЛЬБУМИН
0,5 Г/ДЛ = 1,869
Обратите внимание, что коэффициент риска был значительно ниже, чем 3. Низкий T3 + Высокий T4 (2.224)
Группы C и D (две группы с низким уровнем св. Т3) имели одинаково низкий уровень альбумина в среднем 3,0 г / дл
5. ТОЛЬКО НИЗКИЙ СВОБОДНЫЙ T3 = 1,561.
Риск был основан на этой группе С (только низкий уровень свободного Т3) по сравнению с группой А (эутиреоидная железа).
Это была самая многочисленная категория пациентов (325 человек).
В этой группе С выжило только 45% (148 выжили / 177 умерли).
Средний возраст в группе С составил всего 58,5 лет.
Заболевания почек и сердца были наиболее распространенные заболевания в этой группе С (37,8%, 37,2%).
6. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ = 1,498
В группе D 20,8% людей имели неврологические заболевания. Это было лишь немного реже чем в группе С с низким уровнем T3 (18,2%).
Неврологические заболевания были вдвое реже в группе В с высоким уровнем Т4 (9,3%) и группе А с эутиреоидом (8%).
7. СЕРДЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ = 1.200.
В группе В, самой маленькой когорте (150 пациентов), сердечная недостаточность с высоким уровнем св.Т4 была наиболее распространенным заболеванием (54,7%), но выжило больше людей, чем умерло (63%, 95 выжили / 55 умерли). Напротив, в группе D с низким соотношением Т3 / Т4 сердечные заболевания встречались несколько реже (48,1%), но в этой группе был самый высокий уровень смертности (выжило только 27%).
8. КРЕАТИНИН = 1,114.
Группа С с низким уровнем св.Т3 имела самый высокий уровень креатинина - 2,0 мг/дл, за ней следовала группа D (1,5 мг/дл).
В обеих группах А и В средний показатель составлял 1,1 мг/дл.
9. ТОЛЬКО ВЫСОКИЙ СВОБОДНЫЙ T4 = 1,072
Соотношение рисков было основано на сравнении этой группы В и группы А (эутиреоидная железа).
В этой когорте группы В выжило больше людей, чем погибло. (63% выжили, 95 выжили / 55 умерли). В группе А (эутиреоидная железа) выжило 74%. Разница между этими двумя группами составляла всего 11%.